会社名
郵便番号	(必須)
住所	(必須)
お名前	(必須)
フリガナ	(必須)
電話番号	(必須)
FAX番号
Eメール	(必須)
お支払い方法１	全額先払い　　　　半金先払い
お支払い方法２	カード決済　　　　銀行振込み
希望納期
納品場所
参考資料添付
ご請求書の送付	郵送　　　　FAX

下記の通り注文いたします。(必須)
（サンプル作成と本生産分は別項目としてご記入ください）

NO	品名	数量	単位	単価	金額	備考
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15